Plasma kaya platelet (PRP) kini digunakan secara meluas dalam pelbagai bidang perubatan.Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penggunaan PRP dalam ortopedik telah menarik lebih banyak perhatian, dan aplikasinya dalam bidang yang berbeza seperti pertumbuhan semula tisu, penyembuhan luka, pembaikan parut, pembedahan plastik dan kecantikan telah menjadi semakin meluas.Dalam isu hari ini, kami akan menganalisis biologi PRP, mekanisme tindakannya dan klasifikasi PRP untuk lebih memahami perkara yang boleh dan tidak patut dilakukan dengan PRP.
Sejarah PRP
PRP juga dikenali sebagai plasma kaya platelet (PRP), faktor pertumbuhan kaya platelet (GFS) dan matriks fibrin kaya platelet (PRF).Konsep dan penerangan PRP bermula dalam bidang hematologi.Pakar hematologi mencipta istilah PRP pada tahun 1970-an, terutamanya untuk merawat pesakit dengan trombositopenia dengan mengekstrak platelet dan menambah transfusi.
Sepuluh tahun kemudian, PRP mula digunakan dalam pembedahan maxillofacial sebagai PRF.Fibrin mempunyai sifat pelekat dan homeostatik, dan PRP mempunyai sifat anti-radang yang merangsang percambahan sel.Selepas itu, PRP mula digunakan secara meluas dalam bidang muskuloskeletal kecederaan sukan dan mencapai kesan terapeutik yang baik.Oleh kerana sasaran rawatan adalah terutamanya atlet profesional, ia telah menarik perhatian meluas dalam media dan telah digunakan secara meluas dalam bidang perubatan sukan.Selepas itu, PRP secara beransur-ansur dinaikkan pangkat dalam ortopedik, pembedahan, pembedahan pediatrik, ginekologi, urologi, pembedahan plastik dan kosmetik serta oftalmologi.
Biologi Platelet
Sel darah periferi termasuk sel darah merah, sel darah putih dan platelet, semuanya berasal daripada sel stem pluripoten biasa yang boleh membezakan kepada keturunan sel yang berbeza.Garisan sel ini mengandungi sel prekursor yang boleh membahagi dan matang.Platelet berasal daripada sumsum tulang dan merupakan sel berbentuk cakera nukleus dengan saiz yang berbeza, dengan diameter purata kira-kira 2 μm, dan merupakan sel darah yang paling kurang padat.Kiraan platelet dalam darah beredar normal berkisar antara 150,000 hingga 400,000 setiap mikroliter.Platelet mengandungi beberapa butiran rembesan penting, yang mana terdapat tiga butiran utama: butiran padat, butiran-o, dan lisosom.Setiap platelet mempunyai kira-kira 50-80 zarah.
Definisi PRP
Kesimpulannya, PRP ialah produk biologi, iaitu plasma pekat dengan kepekatan platelet yang jauh lebih tinggi daripada dalam darah periferi.PRP bukan sahaja mengandungi tahap platelet yang tinggi, tetapi juga mengandungi semua faktor pembekuan, termasuk siri faktor pertumbuhan, kemokin, sitokin dan protein plasma.
PRP diekstrak daripada darah periferi yang diambil melalui pelbagai kaedah penyediaan makmal.Selepas penyediaan, mengikut kecerunan ketumpatan yang berbeza, sel darah merah, PRP, dan PPP dalam komponen darah dipisahkan mengikut urutan.Dalam PRP, sebagai tambahan kepada kepekatan platelet yang tinggi, ia juga perlu untuk mempertimbangkan sama ada ia mengandungi leukosit dan sama ada ia diaktifkan.Berdasarkan aspek ini, jenis PRP berbeza yang sesuai untuk keadaan patologi yang berbeza ditentukan.
Beberapa peranti komersial kini tersedia yang boleh memudahkan penyediaan PRP.Peranti PRP ini biasanya menghasilkan 2-5 kali ganda kepekatan platelet PRP lebih tinggi.Walaupun seseorang mungkin berfikir bahawa semakin tinggi kepekatan platelet dan semakin tinggi jumlah faktor pertumbuhan, semakin baik kesan terapeutik yang sepatutnya, ini belum ditubuhkan, dan 3-5 kali kepekatan biasanya dianggap sesuai.
Peranti komersial mempunyai kelebihan sebagai piawai dan lebih ringkas, tetapi mempunyai batasan peranti masing-masing.Sesetengahnya tidak dapat mengeluarkan kekotoran tertentu dengan baik, dan sesetengah persediaan PRP tidak berkepekatan tinggi.Pada asasnya, semua peralatan komersial tidak boleh disediakan secara individu dan tepat.Ini adalah masalah terbesar dengan peralatan standard.Pada masa ini, hanya teknologi penyediaan makmal individu yang tepat boleh menampung semua keperluan pesakit, yang mempunyai keperluan tinggi terhadap teknologi makmal.
Klasifikasi PRP
Pada tahun 2006, Everts et al mencadangkan konsep PRP yang kaya dengan leukosit.Oleh itu, PRP boleh dibahagikan secara kasar kepada dua jenis mengikut bilangan leukosit yang terkandung: PRP dengan leukosit yang lemah dan PRP dengan leukosit yang kaya.
1) Plasma kaya platelet yang mengandungi kepekatan tinggi leukosit, dirujuk sebagai L-PRP (Leukocyte Platelet-Rich Plasma, mengandungi sejumlah kecil sel darah merah), digunakan terutamanya untuk luka refraktori, kaki diabetes, gout dengan tidak sembuh. luka, pembaikan tulang, nonunion, keradangan sumsum tulang dan rawatan klinikal lain.
2) Plasma kaya platelet tanpa atau dengan kepekatan rendah leukosit dirujuk sebagai P-PRP (Plasma Kaya Platelet Tulen, tanpa sel darah merah), terutamanya digunakan untuk kecederaan sukan dan penyakit degeneratif, termasuk kecederaan meniskus, kecederaan ligamen dan tendon. , tennis elbow, arthritis lutut, degenerasi rawan, herniasi cakera lumbar dan penyakit lain.
3) Selepas PRP cecair diaktifkan oleh trombin atau kalsium, PRP atau PRF seperti gel boleh dibentuk.(Pertama kali disediakan oleh Dohan et al. di Perancis)
Pada tahun 2009, Dohan Ehrenfest et al.mencadangkan 4 klasifikasi berdasarkan kehadiran atau ketiadaan komponen selular (seperti leukosit) dan struktur fibrin:
1) PRP tulen atau PRP miskin leukosit: PRP yang disediakan tidak mempunyai leukosit, dan kandungan fibrin selepas pengaktifan adalah rendah.
2) Sel darah putih dan PRP: mengandungi sel darah putih, dan kandungan fibrin selepas pengaktifan adalah rendah.
3) PRF tulen atau leukocyte-poor PRF: penyediaan tidak mengandungi leukosit dan mempunyai fibrin berketumpatan tinggi.Produk ini datang dalam bentuk gel yang diaktifkan dan tidak boleh digunakan untuk suntikan.
4) Fibrin dan PRF yang kaya dengan leukosit: mengandungi leukosit dan fibrin berketumpatan tinggi.
Pada tahun 2016, Magalon et al.mencadangkan klasifikasi DEPA (dos, kecekapan, ketulenan, pengaktifan), memfokuskan pada kiraan platelet PRP, ketulenan produk dan pengaktifan platelet.
1. Dos suntikan platelet: Kira dengan mendarab kepekatan platelet dengan isipadu platelet.Mengikut dos yang disuntik (dalam berbilion atau berjuta-juta platelet), ia boleh dibahagikan kepada (a) dos yang sangat tinggi: >5 bilion;(b) dos tinggi: daripada 3 bilion kepada 5 bilion;(c) dos sederhana: daripada 1 bilion kepada 3 bilion;(d) dos rendah: kurang daripada 1 bilion.
2. Kecekapan penyediaan: peratusan platelet yang dikumpul daripada darah.(a) Kecekapan peranti tinggi: kadar pemulihan platelet >90%;(b) kecekapan peranti sederhana: kadar pemulihan platelet antara 70-90%;(c) kecekapan peranti rendah: kadar pemulihan antara 30-70% ;(d) Kecekapan peralatan adalah sangat rendah: kadar pemulihan kurang daripada 30%.
3. Ketulenan PRP: Ia berkaitan dengan komposisi relatif platelet, sel darah putih dan sel darah merah dalam PRP.Kami menghuraikannya sebagai (a) PRP yang sangat tulen: >90% platelet berbanding dengan eritrosit dan leukosit dalam PRP;(b) PRP tulen: 70-90% platelet;(c) PRP heterogen: % platelet Antara 30-70%;(d) PRP darah keseluruhan: peratusan platelet dalam PRP adalah kurang daripada 30%.
4. Proses pengaktifan: sama ada untuk mengaktifkan platelet dengan faktor pembekuan eksogen, seperti trombin autologous atau kalsium klorida.
(Kandungan artikel ini diterbitkan semula.)
Masa siaran: 16 Mei 2022