Pakar bedah mulutgunakan fibrin yang kaya dengan sel darah putih dan platelet (L-PRF) dalam pembedahan klinikal, termasuk pemindahan, pemindahan tisu lembut, cantuman tulang dan kebanyakan implantasi implan.Dia berkata L-PRF adalah "seperti ubat ajaib".Seminggu selepas pembedahan, tapak pembedahan menggunakan L-PRF nampaknya telah sembuh selama tiga hingga empat minggu, yang sangat biasa, "kata Hughes. Ia sangat mempercepatkan tindak balas lata terapeutik.''
Fibrin kaya platelet (PRF)dan plasma kaya platelet (PRP) pendahulunya dikelaskan sebagai pekat darah autologus, iaitu produk darah yang dibuat daripada darah pesakit sendiri.Pakar klinik mengekstrak sampel darah daripada pesakit dan menggunakan emparan untuk menumpukan mereka, mengasingkan komponen darah yang berbeza ke dalam lapisan kepekatan yang berasingan yang boleh digunakan oleh doktor klinikal.Walaupun terdapat beberapa varian teknologi ini hari ini yang mengutamakan komponen darah yang berbeza, konsep keseluruhan pergigian adalah sama - mereka menggunakan darah pesakit sendiri untuk menggalakkan penyembuhan selepas pembedahan mulut.
Hughes berkata bahawa penyembuhan cepat hanyalah salah satu faedah.Apabila membincangkan secara khusus L-PRF, beliau menunjukkan satu siri manfaat untuk pesakit dan doktor gigi: ia mengurangkan pendarahan intraoperatif dan mengurangkan keradangan.Ia meningkatkan penutupan utama flap pembedahan untuk pendekatan semula.L-PRF kaya dengan sel darah putih, sekali gus mengurangkan risiko jangkitan selepas pembedahan.Kerana ia diperbuat daripada darah pesakit sendiri, ia menghapuskan risiko alahan atau penolakan imun.Akhirnya, Hughes berkata bahawa ia juga mudah dibuat.
''Dalam 30 tahun amalan klinikal saya, tidak ada ubat, peranti atau teknologi lain yang boleh mencapai semua perkara ini seperti L-PRF, "kata Hughes. Pekat darah autologous boleh membantu pesakit semasa dan selepas pembedahan mulut, tetapi biasa doktor gigi sering menghadapi cabaran apabila menambahkan PRP/PRF pada amalan mereka. Cabaran khusus untuk meningkatkan penggunaan pekat darah autologous termasuk mengurus pasaran peralatan yang semakin berkembang, memahami perubahan berbeza dan cara menggunakannya, dan menerangkan penggunaannya dalam aplikasi pergigian.
PRP dan PRF: Perbezaan Penting yang Harus Difahami oleh Doktor Gigi Am
PRP dan PRF bukanlah produk yang sama, walaupun pengamal dan penyelidik menggantikan penggunaan kedua-dua istilah ini untuk biomaterial generasi akan datang untuk pertumbuhan semula tulang dan periodontal "dan" Fibrin kaya platelet dalam pergigian regeneratif: latar belakang biologi dan petunjuk klinikal ". Miron berkata bahawa PRP pertama kali digunakan dalam pembedahan mulut pada tahun 1997. Ia merujuk kepada pekat kaya platelet yang dicampur dengan Antikoagulan. PRF telah dilancarkan sebagai pekat platelet generasi kedua pada tahun 2001, tanpa Antikoagulan.
''Berbanding dengan PRP, data dari banyak bidang perubatan jelas menunjukkan hasil yang lebih baik untuk PRF, kerana pembekuan adalah peristiwa penting dalam proses penyembuhan luka, "kata Miron. Dia berkata bahawa kelebihan menggunakan PRP dan PRF ialah mereka boleh mempromosikan tisu penjanaan semula pada kos yang agak rendah. "Walau bagaimanapun, hujah bahawa PRP" sentiasa "menggunakan Antikoagulan telah menimbulkan kontroversi di kalangan Arun K. Garg, DMD, penemu bersama PRP.
"Pada hari-hari awal menggunakan PRP, kami kadang-kadang meninggalkan Antikoagulan sebaik sahaja kami perlu menggunakan bahan ini, " kata Garg."Untuk masa operasi yang lebih lama, kami menambah Antikoagulan untuk mengekalkan faktor pertumbuhan yang diperoleh daripada platelet sehingga kami bersedia untuk menggunakan bahan ini, dan kemudian kami akan mendorong pembekuan apabila menggunakannya."Hughes secara khusus menggunakan PRF dalam amalannya, sambil menambah bahawa sebahagian daripada sebab keperluan untuk menambah baik PRP adalah kerana peralatan PRP asal adalah mahal, dan teknologinya lebih kompleks dan memakan masa - PRP memerlukan dua putaran dalam emparan dengan penambahan trombin, manakala PRF hanya perlu diputar sekali tanpa perlu ditambah.''PRP pada mulanya paling kerap digunakan dalam kes pembedahan mulut atau plastik yang besar di hospital, "kata Hughes. PRP telah terbukti tidak praktikal untuk digunakan di klinik pergigian biasa.
Dari teori ke amalan: Pekat darah, PRF, dan PRP dalam persekitaran pergigian klinikal dikumpul dan dihasilkan dengan cara yang sama.Mereka menjelaskan bahawa darah diambil daripada pesakit dan diletakkan di dalam botol kecil.Kemudian putar vial dalam emparan pada kelajuan dan tempoh yang telah ditetapkan untuk memisahkan PRF daripada darah semasa proses ini.PRF yang diperolehi adalah membran seperti gel kuning, yang biasanya dimampatkan menjadi membran yang lebih rata."Membran ini kemudiannya boleh disesuaikan dengan bahan cantuman Tulang, digabungkan dengan bahan cantuman Tulang, atau diletakkan di sekeliling atau di bahagian atas implan pergigian untuk menyediakan biofilem yang menggalakkan kematangan tulang dan meningkatkan kesihatan pesakit. Tisu gingiva berkerat," kata Kussek.PRF juga boleh digunakan sebagai satu-satunya bahan pemindahan untuk pembedahan periodontal.Di samping itu, bahan ini sangat membantu untuk membaiki perforasi semasa pembesaran sinus, mencegah jangkitan, dan meningkatkan hasil klinikal.''
"Penggunaan biasa PRP termasuk menggabungkannya dengan PRF dan zarah tulang untuk membentuk tulang 'melekit' yang mudah disesuaikan dan beroperasi dalam rongga mulut semasa proses pemindahan," sambung Kusek. Bahan PRP juga boleh disuntik ke dalam kawasan pemindahan untuk meningkatkan kestabilan dan menyuntik ke dalam tisu sekeliling untuk meningkatkan penyembuhan.'' "Secara praktikal, ia digunakan untuk cantuman Tulang dengan mencampurkan PRP dengan bahan cantuman Tulang dan meletakkannya, kemudian meletakkan membran PRF di bahagian atas, dan kemudian meletakkan membran polytetrafluoroethylene. mengenainya," kata Rogge. Saya masih menggunakan PRF sebagai pembekuan selepas pengekstrakan gigi - termasuk gigi geraham - untuk membantu mengurangkan soket kering dan menggalakkan penyembuhan. Sejujurnya, saya tidak mempunyai soket kering sejak melaksanakan PRF. Menghapuskan soket kering adalah bukan satu-satunya faedah yang Rogge nampak.
''Bukan sahaja saya melihat penyembuhan yang lebih cepat dan pertumbuhan tulang yang meningkat, tetapi saya juga menyedari penurunan kesakitan selepas pembedahan yang dilaporkan apabila menggunakan PRP dan PRF.'' ''Jika PRP/PRF tidak digunakan, adakah pesakit akan pulih?"Kata Watts. Tetapi jika anda boleh menjadikannya lebih mudah dan cepat untuk mereka mencapai keputusan akhir, dengan komplikasi yang lebih sedikit, mengapa tidak?''
Kos menambah PRP/PRF berbeza-beza dalam amalan pergigian am, sebahagian besarnya disebabkan oleh perkembangan pesat pekat darah autologous.Produk ini telah melahirkan industri berbilion dolar, dengan pengeluar berbeza mencipta varian halus (kadang-kadang proprietari) bagi emparan dan botol kecil.''Emparan dengan tetapan kelajuan yang berbeza telah diperkenalkan di pasaran, dan perubahan dalam sentrifugasi boleh menjejaskan daya hidup dan keberkesanan sel di dalamnya, "kata Werts. Adakah ia bermakna secara klinikal? Saya tidak pasti bagaimana seseorang akan mengukur ini.' ' Sebagai tambahan kepada pelaburan emparan dan latihan phlebotomy, Werts berkata bahawa kos lain yang terlibat dalam penggunaan PRP/PRF dalam amalan, seperti tiub pengumpulan tertutup vakum, Set infusi bersayap dan tiub sedutan, adalah "minimum".
''Penggunaan membran yang boleh diserap dalam pembedahan pemindahan mungkin menelan kos $50 hingga $100 setiap satu, "kata Werts. Sebaliknya, menggunakan PRF pesakit sendiri sebagai kos luaran membran serta masa anda boleh dicaj. Produk darah autologous mempunyai kod insurans , tetapi perlindungan insurans jarang membayar yuran ini. Saya sering mengenakan bayaran untuk pembedahan dan kemudian memberikannya sebagai hadiah kepada pesakit.''
Paulisick, Zechman, dan Kusek menganggarkan bahawa kos awal untuk menambah emparan dan pemampat membran PRF dalam amalan mereka adalah antara $2000 hingga $4000, dengan satu-satunya kos tambahan ialah kit pengumpulan darah pakai buang, biasanya berharga kurang daripada $10 setiap kotak.Disebabkan oleh persaingan industri dan bilangan emparan yang banyak terdapat di pasaran, doktor gigi seharusnya dapat mencari peralatan pada pelbagai titik harga.Penyelidikan telah menunjukkan bahawa selagi protokol itu konsisten, mungkin tidak terdapat perbezaan yang ketara dalam kualiti PRF yang dihasilkan menggunakan emparan yang berbeza.
''Pasukan penyelidik kami baru-baru ini menerbitkan ulasan sistematik di mana kami mendapati bahawa PRF telah meningkatkan hasil klinikal dengan ketara dalam pembaikan tisu periodontal dan tisu lembut, "kata Miron. Namun begitu, kami telah membuat kesimpulan bahawa masih terdapat kekurangan penyelidikan yang baik untuk menunjukkan peranan secara meyakinkan. PRF dalam mendorong pembentukan tulang (induksi tulang). Oleh itu, doktor klinikal harus dimaklumkan bahawa PRF mempunyai keupayaan penjanaan semula tisu lembut yang lebih kuat daripada tisu keras.''
Kebanyakan penyelidikan saintifik nampaknya menyokong dakwaan Miron.Terdapat bukti yang menunjukkan bahawa PRP/PRF menyumbang kepada proses penyembuhan, walaupun tahap peningkatan tidak signifikan secara statistik.Walaupun terdapat banyak bukti Anekdot, penyelidik percaya bahawa bukti yang lebih konklusif diperlukan.Sejak PRF pertama kali digunakan dalam pembedahan mulut pada tahun 2001, terdapat beberapa perubahan - L-PRF, A-PRF (advanced platelet rich fibrin), dan i-PRF (injectable platelet rich fibrin) fibrin).Seperti yang dikatakan Werts, ia "cukup untuk membuat anda pening dan berusaha untuk belajar dan mengingati mereka.''
''Pada asasnya, semua ini boleh dikesan kembali kepada konsep asal PRP/PRF, "katanya. Ya, kelebihan setiap 'penambahbaikan' baru ini boleh dibuktikan secara saintifik, tetapi dalam amalan klinikal, kesannya adalah semua. sama - semuanya menggalakkan penyembuhan dengan ketara.'' Hughes bersetuju dan menegaskan bahawa L-PRF, A-PRF, dan i-PRF semuanya adalah varian "kecil" PRF. Varieti ini tidak memerlukan peralatan khas, sebaliknya memerlukan pelarasan kepada skema emparan (masa dan daya putaran). ''Untuk mencipta jenis PRF yang berbeza, adalah perlu untuk menukar masa putaran atau pusingan seminit (RPM) darah semasa proses sentrifugasi," jelas Hughes.
Varian pertama PRF ialah L-PRF, diikuti oleh A-PRF.Varieti ketiga, i-PRF, adalah cecair, bentuk suntikan PRF yang menyediakan alternatif kepada PRP.''Adalah penting untuk memahami bahawa PRF biasanya mengambil bentuk rumpun, "kata Hughes. ''Jika anda perlu menyuntik PRF, anda hanya perlu menukar masa sentrifugasi dan RPM untuk menjadikannya dalam bentuk cecair - ini i- PRF.'' Jika tiada Antikoagulan, i-PRF tidak akan kekal cecair untuk jangka masa yang lama. Hughes berkata, jika ia tidak disuntik dengan cepat, ia akan menjadi gel koloid yang melekit, tetapi produk itu juga sangat berguna. "Ia adalah tambahan yang sangat baik kepada cantuman Tulang berbutir atau besar-besaran, yang membantu menstabilkan dan membaiki cantuman," katanya. ''Saya telah melihat bahawa menggunakannya dalam kapasiti ini telah mencapai hasil yang sangat baik.''
Jika varieti, singkatan, dan konvensyen penamaan mengelirukan profesional industri, bagaimanakah doktor gigi biasa harus menerangkan konsep darah autologous tertumpu kepada pesakit?
（Kandungan artikel ini dicetak semula, dan kami tidak memberikan sebarang jaminan nyata atau tersirat untuk ketepatan, kebolehpercayaan atau kesempurnaan kandungan yang terkandung dalam artikel ini, dan tidak bertanggungjawab terhadap pendapat artikel ini, sila faham.）
Masa siaran: Jul-24-2023