Androgenic alopecia (AGA) adalah sejenis keguguran rambut yang biasa disebabkan oleh keturunan dan hormon, yang dicirikan oleh penipisan rambut kulit kepala.Di kalangan mereka yang berumur 60 tahun, 45% lelaki dan 35% wanita menghadapi masalah AGA.Protokol rawatan AGA yang diluluskan oleh FDA termasuk finasteride oral dan minoxidil topikal.Pada masa ini, kerana kekurangan rawatan yang berkesan, PRP telah menjadi terapi alternatif yang baru dan menjanjikan.Sebilangan besar faktor pertumbuhan dalam PRP boleh menggalakkan pertumbuhan semula rambut dan platelet α Pelbagai faktor pertumbuhan yang dirembeskan oleh butiran bertindak pada sel stem di kawasan bonjolan folikel rambut dan merangsang pembentukan saluran darah baru.Walaupun banyak artikel telah melaporkan perkara ini, tiada protokol piawai untuk penyediaan PRP, laluan pentadbiran dan penilaian keputusan klinikal.Artikel ini bertujuan untuk menilai keberkesanan PRP dalam rawatan AGA dan meneroka pelbagai rawatan sedia ada.
Mekanisme tindakan PRP:
PRP diaktifkan selepas disuntik ke dalam kulit kepala untuk melepaskan sejumlah besar faktor pertumbuhan dan menggalakkan pertumbuhan rambut.Faktor pertumbuhan ini boleh mengaktifkan fibroblas, menggalakkan sintesis kolagen, meningkatkan rembesan matriks ekstraselular dan mengawal ekspresi faktor pertumbuhan endogen.Faktor pertumbuhan (PDGF, TGF- β 、 VEGF, EGF, IGF-1) boleh menggalakkan percambahan dan pembezaan sel, sel stem kemotaktik, mendorong perkembangan rambut panjang, dan menggalakkan angiogenesis folikel rambut.Faktor lain (serotonin, histamin, dopamin, kalsium dan adenosin) boleh meningkatkan kebolehtelapan membran dan mengawal keradangan.
Penyediaan PRP:
Semua skim penyediaan PRP mengikut peraturan am, dan antikoagulan (seperti sitrat) ditambah kepada darah yang dikumpul untuk mengelakkan pembekuan spontan dan pengaktifan platelet.Centrifuge untuk membuang sel darah merah dan menumpukan platelet.Di samping itu, banyak skim memilih pengaktif platelet eksogen (seperti trombin dan kalsium klorida) untuk menggalakkan pembebasan pesat faktor pertumbuhan daripada platelet dalam cara yang bergantung kepada dos.Platelet yang tidak aktif juga boleh diaktifkan oleh kolagen kulit atau autotrombin.Secara amnya, faktor pertumbuhan aktif dirembeskan 10 minit selepas pengaktifan, dan 95% daripada faktor pertumbuhan tersintesis dikeluarkan dalam masa 1 jam, berlangsung selama 1 minggu.
Pelan rawatan dan tumpuan:
PRP biasanya disuntik secara subkutan atau intradermal.Pada masa ini, kekerapan dan selang rawatan optimum belum ditetapkan.Kepekatan PRP adalah faktor penting yang mempengaruhi kesan klinikal.Tujuh artikel termasuk dikemukakan bahawa kepekatan optimum PRP adalah 2~6 kali, dan kepekatan yang berlebihan akan menghalang angiogenesis.Masih terdapat pertikaian tentang sama ada ia mengandungi sel darah putih.
Keputusan penyelidikan semasa menunjukkan bahawaPRP boleh digunakan dalam rawatan AGA.Tujuh daripada sembilan kajian menggambarkan keputusan positif.Keberkesanan PRP dinilai dari pelbagai perspektif: kaedah pengesanan PTG, ujian ketegangan rambut, kiraan rambut dan ketumpatan rambut, tempoh pertumbuhan kepada nisbah tempoh rehat, dan tinjauan kepuasan pesakit.Sesetengah kajian hanya melaporkan kesan peningkatan susulan 3 bulan selepas rawatan PRP, tetapi tidak mempunyai keputusan susulan 6 bulan.Beberapa kajian susulan jangka panjang (6 hingga 12 bulan) melaporkan penurunan ketumpatan rambut, tetapi ia masih lebih tinggi daripada tahap asas.Kesan sampingan dilaporkan hanya sebagai kesakitan sementara di kawasan suntikan.Tiada tindak balas buruk dilaporkan.
Rawatan yang disyorkan:
Oleh kerana PRP tidak menghalang paras hormon yang berkaitan dengan AGA, adalah disyorkan bahawa PRP digunakan sebagai terapi tambahan untuk AGA.Oleh itu, pesakit harus digalakkan untuk mengekalkan ubat topikal atau oral (seperti minoxidil, spironolactone dan finasteride).Berdasarkan kajian retrospektif ini, adalah disyorkan untuk menyediakan P-PRP (leukopenia) dengan kepekatan 3-6 kali ganda daripada keseluruhan darah.Penggunaan pengaktif (kalsium klorida atau kalsium glukonat) sebelum rawatan membantu membebaskan faktor pertumbuhan.Adalah dicadangkan bahawa suntikan subkutaneus hendaklah dijalankan dari bahagian dengan rambut yang jarang, di sepanjang garis rambut dan atas, dan tapak suntikan hendaklah diasingkan.Dos suntikan ditentukan oleh keperluan klinikal.Kekerapan suntikan dipilih untuk kursus pertama rawatan (sebulan sekali, tiga kali dalam jumlah, tiga bulan), dan kemudian sekali setiap tiga bulan, tiga kali secara keseluruhan (iaitu, sekali pada bulan Jun, September dan Disember masing-masing).Sudah tentu, selepas kursus pertama rawatan, ia juga berkesan untuk menukar masa selang kepada sekali setiap enam bulan.Secara umumnya, pesakit lelaki dan wanita telah mencapai keputusan positif dalam pertumbuhan semula rambut, peningkatan kepadatan rambut dan peningkatan kualiti hidup selepas menyuntik PRP untuk merawat AGA (Gambar 1 dan Gambar 2).
Kesimpulan:
Semakan beberapa hasil penyelidikan menunjukkan bahawa PRP menjanjikan dalam rawatan AGA.Pada masa yang sama, rawatan PRP nampaknya lebih selamat dan kurang kesan sampingan.Walau bagaimanapun, masih terdapat kekurangan kaedah penyediaan PRP piawai, kepekatan, skim suntikan, dos, dll. Oleh itu, adalah sukar untuk menilai keberkesanan klinikal PRP.Untuk mengkaji lebih lanjut kesan PRP pada pertumbuhan semula rambut dalam AGA, saiz sampel yang lebih besar bagi percubaan terkawal rawak (perhatikan kekerapan suntikan, kepekatan PRP, dan mencapai susulan jangka panjang) diperlukan.
（Kandungan artikel ini dicetak semula, dan kami tidak memberikan sebarang jaminan nyata atau tersirat untuk ketepatan, kebolehpercayaan atau kesempurnaan kandungan yang terkandung dalam artikel ini, dan tidak bertanggungjawab terhadap pendapat artikel ini, sila faham.）
Masa siaran: Dis-08-2022