OSTEOATHRITIS (OA)adalah penyakit degeneratif sendi biasa yang menyebabkan beban berat kepada pesakit, keluarga dan masyarakat.Diagnosis dan rawatan OA yang diseragamkan adalah sangat penting untuk kerja klinikal dan pembangunan sosial.Kemas kini panduan diketuai oleh Cawangan Sains Ortopedik Persatuan Perubatan China, kumpulan akademik arthritis ortopedik Cawangan Ortopedik Persatuan Perubatan China, Pusat Penyelidikan Perubatan Klinikal Penyakit Warga Emas Kebangsaan (Hospital Xiangya) dan jabatan editorial Majalah Ortopedik Cina.Granding of Recommentations Assessment, Development and Evaluation (Gred) sistem penggredan dan garis panduan praktikal antarabangsa (REPORTING ITEMS In Healthca) RE, RIGHT) Pilih 15 isu klinikal yang paling dibimbangkan oleh ortopedik, Akhirnya, 30 cadangan perubatan berasaskan bukti dibentuk untuk menambah baik keilmuan diagnosis OA dan akhirnya meningkatkan kualiti perkhidmatan perubatan yang berpusat pada pesakit.
Menjelaskan diagnosis dan penilaian komprehensif: diagnosis OA dan cadangan berkaitan penilaian
OA biasa berlaku pada mereka yang berumur ≥40 tahun, wanita, obesiti (atau berat badan berlebihan), atau sejarah trauma.Manifestasi klinikal yang paling biasa adalah sakit sendi dan aktiviti sendi.Menjelaskan diagnosis adalah prasyarat penting untuk penggubalan pelan rawatan penyakit.Bagi pesakit yang disyaki OA, garis panduan disyorkan untuk memilih pemeriksaan X-ray.Jika perlu, CT, MRI, dan ultrasound boleh dilakukan untuk menjelaskan lebih lanjut tapak degenerasi dan tahap degenerasi dan menjalankan diagnosis pembezaan.Ia juga menegaskan bahawa penyakit yang perlu dikenal pasti dengan OA termasuk: arthritis, arthritis berjangkit, gout, pseudo-gout, dan kecederaan sendi penyakit autoimun.Pemeriksaan makmal bukanlah asas yang diperlukan untuk diagnosis OA, tetapi jika klinikal pesakit manifestasi tidak tipikal atau tidak boleh mengecualikan diagnosis lain, anda boleh mempertimbangkan untuk memilih pemeriksaan makmal yang sesuai untuk mengenal pasti diagnosis.
Selepas diagnosis OA, penilaian penyakit komprehensif pesakit perlu dilakukan untuk merangka pelan rawatan yang disasarkan untuk pesakit.Panduan menegaskan bahawa penilaian penyakit pesakit OA harus merangkumi pelbagai penyakit, tahap kesakitan, dan penyakit gabungan.Ia tidak sukar untuk dilihat dari diagram aliran diagnosis dan penilaian OA.Diagnosis yang jelas dan penilaian komprehensif adalah prasyarat penting untuk rawatan OA.
Melangkah, rawatan individu: cadangan berkaitan rawatan OA
Dari segi rawatan, garis panduan bahawa rawatan OA harus berdasarkan prinsip ladderization dan terapi individu untuk mencapai tujuan mengurangkan kesakitan, memperbaiki atau memulihkan fungsi sendi, meningkatkan kualiti hidup pesakit, melambatkan perkembangan penyakit, dan kecacatan diperbetulkan.Terapi khusus termasuk rawatan asas, rawatan dadah, rawatan pembaikan dan pembinaan semula.
1) Rawatan asas
Dalam rawatan berperingkat OA, panduan mengesyorkan rawatan asas pilihan.Contohnya, pendidikan kesihatan, terapi senaman, terapi fizikal dan bantuan tindakan.
Dalam rawatan senaman, senaman aerobik dan senaman air boleh meningkatkan gejala sakit dan fungsi fizikal pesakit dengan OA sendi lutut dan pinggul dengan berkesan;senaman senaman tangan boleh mengurangkan kesakitan dan kekakuan sendi pesakit OA dengan berkesan.OA sendi lutut boleh mempertimbangkan untuk menggunakan terapi fizikal seperti terapi rangsangan elektrik semasa gangguan dan terapi ultrasound nadi untuk melegakan pesakit yang mengalami gejala kesakitan.
2) Rawatan dadah
Ubat anti-radang bukan steroid tempatan (NSAIDS) boleh digunakan sebagai ubat terapi lini pertama untuk sakit OA lutut, terutamanya bagi pesakit yang menghidap penyakit gastrousus, penyakit kardiovaskular atau kelemahan.Pesakit yang mengalami simptom kesakitan yang berterusan atau sakit OA berat sederhana disyorkan untuk mengambil NSAIDS oral, tetapi mereka perlu berwaspada dengan kejadian buruk saluran gastrousus dan kardiovaskular.
Panduan mengatakan bahawa OA tidak disyorkan untuk menggunakan analgesik ubat opioid yang kuat, dan perlu menggunakan analgesik opioid yang lemah seperti Qu Maodo.Bagi pesakit yang mengalami kesakitan jangka panjang, kronik, meluas dan (atau), pesakit yang mengalami kemurungan boleh menggunakan ubat anti-kecemasan seperti Rostein.Berbanding dengan rawatan glukokortikoid dalam rongga sendi, natrium suntikan arthrine hanya boleh melegakan kesakitan dalam jangka pendek, tetapi keselamatannya tinggi, dan garis panduan disyorkan mengikut kesesuaian.Selain itu, perubatan Cina dan akupunktur juga boleh digunakan untuk merawat OA.
Keberkesanan suntikan rongga sendi
Gambaran keseluruhan bukti: Glukokortikoid sesuai untuk keterukan akut sakit lutut, terutamanya pesakit OA Lutut yang disertai dengan efusi.Kesannya cepat, kesan melegakan kesakitan jangka pendek adalah ketara, tetapi penambahbaikan jangka panjang kesakitan dan fungsi kesakitan dan fungsi tidak jelas, dan berulang kali menggunakan risiko mempercepatkan kehilangan rawan sendi dalam penggunaan hormon.Adalah disyorkan untuk menggunakan glukokortikoid suntikan dalam rongga sendi.Dan tidak lebih daripada 2 hingga 3 kali setahun, dan selang suntikan tidak boleh lebih pendek daripada 3 hingga 6 bulan.Di samping itu, kecuali pesakit OA yang mengalami sakit teruk di jari, sendi sendi secara amnya tidak dianggap merawat OA tangan.Bagi pesakit diabetes, terutamanya mereka yang mempunyai kawalan glukosa darah yang lemah, mereka harus memaklumkan kepada suntikan rongga sendi glukokortikoid untuk meningkatkan risiko gula darah buat sementara waktu, dan pesakit jenis ini disyorkan untuk memantau paras gula dalam darah dalam masa 3 hari selepas suntikan.
Kaca natrium boleh meningkatkan fungsi sendi, melegakan kesakitan jangka pendek dan mengurangkan jumlah ubat analgesik, dan mempunyai keselamatan yang tinggi.Ia sesuai untuk pesakit OA dengan gastrousus dan (atau) faktor risiko kardiovaskular, tetapi ia adalah dalam Peranan perlindungan tulang rawan dan melambatkan penyakit masih kontroversi.Adalah disyorkan untuk memohon mengikut kesesuaian mengikut keadaan individu pesakit.Faktor pertumbuhan dan plasma platelet boleh meningkatkan tindak balas keradangan tempatan, tetapi mekanisme, keberkesanan dan keselamatannya memerlukan lebih banyak susulan jangka panjang, ujian kawalan rawak berkualiti tinggi (RCT) untuk memberikan lebih banyak sokongan bukti.Di samping itu, ujian klinikal terapi sel stem OA juga telah dijalankan di China.
3) Pembaikan
Mengenai pembaikan rawatan, pertama sekali, adalah perlu untuk memahami bahawa pembedahan arthroscopy berkesan pada OA sendi lutut dengan hanya gejala sakit, dan tidak ada perbezaan yang ketara antara keberkesanan jangka sederhana dan panjang dan rawatan konservatif.OA sendi lutut dengan gejala kunci berpintal boleh digunakan untuk memperbaiki gejala pembersihan arthroscopy;langkah-langkah intervensi lain adalah tidak sah, dan pesakit dengan sendi bahu disebabkan oleh umur, aktiviti atau kehendak peribadi tidak sesuai untuk sendi bahu.Cermin Qingli.
Di samping itu, bilik stok tibia OA dengan daya sendi lutut yang lemah, terutamanya pesakit dengan aktiviti muda dan pertengahan umur dan besar, boleh memilih pemintasan tulang tahap tinggi tibia, pemotongan tulang femoral, atau pembedahan pemintasan tulang proksimal fibula;OA sendi pinggul ringan yang disebabkan oleh displasia asetik acetabular boleh dipilih.
4) Pembinaan semula
Penggantian sendi tiruan sesuai untuk pesakit OA yang teruk dengan keberkesanan jelas langkah intervensi lain.Walau bagaimanapun, keadaan khusus, kesanggupan subjektif dan jangkaan pesakit juga harus dipertimbangkan.
Kesederhanaan lain sendi sendi saham berbentuk kesan rawatan lain, pemilihan cadangan garis panduan sendi saham saham;tibia stok bilik tunggal OA dan garis daya 5 ° ~ 10 °, ligamen lengkap, lenturan dan kontraktur lenturan tidak melebihi 15 °, adalah disyorkan untuk disyorkan Pilih penggantian penyelesaian tunggal.
OA, sebagai penyakit degeneratif sendi, mempunyai kelaziman keseluruhan OA primer di kalangan orang yang berumur lebih dari 40 tahun di negara saya.Dan dengan peningkatan penuaan, kelaziman OA masih mempunyai trend menaik.Dalam hal ini, organisasi perubatan telah mengeluarkan beberapa garis panduan/konsensus pakar dalam beberapa tahun kebelakangan ini, termasuk "Pakar Konsensus Terapi Ubat Klinikal arthritis ortopedik" dan "Cadangan untuk Pakar Pengurusan Penyakit Kronik osteoarthritis" untuk membimbing dan menyeragamkan diagnosis klinikal dan rawatan.Dengan pengeluaran lebih banyak garis panduan dan penyelidikan, saya berharap dapat meningkatkan lagi kesihatan pesakit OA.
Bagi pesakit OA, di bawah premis diagnosis yang jelas, penilaian penyakit yang komprehensif juga diperlukan.Berdasarkan prinsip peringkat langkah dan terapi individu, rawatan asas, digabungkan dengan terapi fizikal, rawatan pembaikan dan pembinaan semula, dsb.
（Kandungan artikel ini dicetak semula, dan kami tidak memberikan sebarang jaminan nyata atau tersirat untuk ketepatan, kebolehpercayaan atau kesempurnaan kandungan yang terkandung dalam artikel ini, dan tidak bertanggungjawab terhadap pendapat artikel ini, sila faham.）
Masa siaran: 11 Mei 2023