Plasma Kaya Platelet (PRP)
PRP telah menarik perhatian kerana ia mengandungi pelbagai faktor pertumbuhan, dan digunakan secara meluas dalam pembedahan maxillofacial, ortopedik, pembedahan plastik, oftalmologi dan bidang lain.Pada tahun 2006, Uebel et al.mula-mula cuba merawat unit folikel yang akan dipindahkan dengan PRP dan memerhatikan bahawa berbanding dengan kawasan kawalan kulit kepala, kawasan pemindahan rambut yang dirawat PRP bertahan 18.7 unit folikel/cm2, manakala kumpulan kawalan bertahan 16.4 unit folikel./cm2, ketumpatan meningkat sebanyak 15.1%.Oleh itu, adalah spekulasi bahawa faktor pertumbuhan yang dikeluarkan oleh platelet boleh bertindak pada sel stem bonjolan folikel rambut, merangsang pembezaan sel stem dan menggalakkan pembentukan saluran darah baru.
Pada tahun 2011, Takikawa et al.menggunakan salin normal, PRP, mikropartikel heparin-protamin digabungkan dengan PRP (PRP&D/P MP) kepada suntikan subkutaneus pesakit AGA untuk menyediakan kawalan.Keputusan menunjukkan bahawa kawasan keratan rentas rambut dalam kumpulan PRP dan kumpulan PRP&D/P MP meningkat dengan ketara, gentian kolagen dan fibroblas dalam folikel rambut telah membiak di bawah mikroskop, dan saluran darah di sekeliling folikel rambut telah membiak.
PRP kaya dengan faktor pertumbuhan yang berasal dari platelet.Protein penting ini mengawal migrasi sel, perlekatan, percambahan, dan pembezaan, menggalakkan pengumpulan matriks ekstraselular, dan banyak faktor pertumbuhan secara aktif menggalakkan pertumbuhan rambut: faktor pertumbuhan dalam PRP berinteraksi dengan folikel rambut.Gabungan sel stem bonjol mendorong percambahan folikel rambut, menjana unit folikel, dan menggalakkan pertumbuhan semula rambut.Di samping itu, ia boleh mengaktifkan tindak balas lata hiliran dan menggalakkan angiogenesis.
Status Semasa PRP dalam Rawatan AGA
Masih tiada konsensus mengenai kaedah penyediaan dan faktor pengayaan platelet PRP;rejimen rawatan berbeza dalam bilangan rawatan, masa selang, masa rawatan semula, kaedah suntikan, dan sama ada ubat gabungan digunakan.
Mapar et al.termasuk 17 pesakit lelaki dengan peringkat IV hingga VI (kaedah pementasan Hamilton-Norwood), dan keputusan menunjukkan tiada perbezaan antara PRP dan suntikan plasebo, tetapi kajian hanya menjalankan 2 suntikan, dan bilangan rawatan adalah terlalu kecil.Keputusannya terbuka untuk dipersoalkan.;
Gkini et al mendapati bahawa pesakit dengan tahap yang lebih rendah menunjukkan tindak balas yang lebih tinggi terhadap rawatan PRP;pandangan ini disahkan oleh Qu et al, yang merangkumi 51 pesakit lelaki dan 42 wanita dengan peringkat II-V pada lelaki dan I pada wanita ~ Peringkat III (pementasan ialah kaedah pementasan Hamilton-Norwood dan Ludwig), keputusan menunjukkan bahawa rawatan PRP telah perbezaan yang ketara secara statistik pada pesakit dengan peringkat lelaki dan wanita yang berbeza, tetapi keberkesanan peringkat rendah dan peringkat yang lebih tinggi adalah lebih baik, jadi penyelidik mengesyorkan II, Tahap III pesakit lelaki dan tahap I pesakit wanita dirawat dengan PRP.
Faktor Pengayaan Berkesan
Perbezaan kaedah penyediaan PRP dalam setiap kajian membawa kepada lipatan pengayaan PRP yang berbeza dalam setiap kajian, yang kebanyakannya tertumpu antara 2 dan 6 kali.Degranulasi platelet membebaskan sejumlah besar faktor pertumbuhan, mengawal penghijrahan sel, perlekatan, percambahan dan pembezaan, merangsang percambahan sel folikel rambut, vaskularisasi tisu, dan menggalakkan pengumpulan matriks ekstraselular.Pada masa yang sama, mekanisme microneedling dan terapi laser tenaga rendah dianggap sebagai Menghasilkan kerosakan tisu terkawal dan merangsang proses degranulasi platelet semulajadi, yang menentukan kualiti produk PRP bergantung kepada aktiviti biologinya.Oleh itu, adalah penting untuk meneroka kepekatan berkesan PRP.Sesetengah kajian percaya bahawa PRP dengan lipatan pengayaan 1-3 kali lebih berkesan daripada lipatan pengayaan yang lebih tinggi, tetapi Ayatollahi et al.menggunakan PRP dengan kepekatan pengayaan sebanyak 1.6 kali untuk rawatan, dan keputusan menunjukkan bahawa rawatan pesakit AGA adalah tidak berkesan, dan percaya bahawa PRP Kepekatan berkesan harus 4 ~ 7 kali.
Bilangan Rawatan, Masa Selang dan Masa Rawatan Semula
Kajian Mapar et al.dan Puig et al.kedua-duanya memperoleh keputusan negatif.Bilangan rawatan PRP dalam kedua-dua protokol kajian ini adalah 1 dan 2 kali, masing-masing, yang lebih rendah daripada kajian lain (kebanyakannya 3-6 kali).Picard et al.mendapati bahawa keberkesanan PRP mencapai kemuncaknya selepas 3 hingga 5 rawatan, jadi mereka percaya bahawa lebih daripada 3 rawatan mungkin diperlukan untuk memperbaiki gejala keguguran rambut.
Analisis Gupta dan Carviel mendapati bahawa kebanyakan kajian sedia ada mempunyai selang rawatan selama 1 bulan, dan disebabkan bilangan kajian yang terhad, keputusan rawatan dengan suntikan PRP bulanan tidak dibandingkan dengan frekuensi suntikan lain, seperti suntikan PRP mingguan.
Kajian oleh Hausauer dan Jones [20] menunjukkan bahawa subjek yang menerima suntikan bulanan mempunyai peningkatan yang lebih besar dalam kiraan rambut berbanding dengan kekerapan suntikan setiap 3 bulan (P<0.001);Schiavone et al.[21] membuat kesimpulan bahawa, Rawatan perlu diulang 10 hingga 12 bulan selepas tamat kursus rawatan;Gentile et al.susulan selama 2 tahun, masa susulan yang paling lama antara semua kajian, dan mendapati bahawa sesetengah pesakit kambuh pada 12 bulan (4/20 kes), dan dalam 16 pesakit Gejala lebih ketara dalam beberapa bulan.
Dalam susulan Sclafani, didapati bahawa keberkesanan pesakit menurun dengan ketara 4 bulan selepas tamat kursus rawatan.Picard et al.merujuk kepada keputusan dan memberi nasihat rawatan yang sepadan: selepas selang konvensional 3 rawatan selama 1 bulan, rawatan perlu dilakukan setiap 3 kali.Rawatan intensif bulanan.Walau bagaimanapun, Sclafani tidak menjelaskan nisbah pengayaan platelet bagi persediaan yang digunakan dalam proses rawatan.Dalam kajian ini, 8-9 ml persediaan matriks fibrin kaya platelet telah disediakan daripada 18 ml darah periferi (PRP yang diekstrak ditambah ke dalam tiub vakum CaCl2, dan gam fibrin diletakkan dalam gam fibrin. suntikan sebelum pembentukan) , kami percaya bahawa lipatan pengayaan platelet dalam penyediaan ini mungkin jauh dari mencukupi, dan lebih banyak bukti diperlukan untuk menyokongnya.
Kaedah Suntikan
Kebanyakan kaedah suntikan adalah suntikan intradermal dan suntikan subkutan.Pengkaji membincangkan kesan kaedah pentadbiran terhadap kesan kuratif.Gupta dan Carviel mengesyorkan suntikan subkutan.Sesetengah penyelidik menggunakan suntikan intradermal.Suntikan intradermal boleh melambatkan kemasukan PRP ke dalam darah, mengurangkan kadar metabolisme, memanjangkan masa tindakan tempatan, dan memaksimumkan rangsangan dermis untuk menggalakkan pertumbuhan rambut.dan kedalaman tidak sama.Kami mengesyorkan bahawa teknik suntikan Nappage harus digunakan dengan ketat semasa melakukan suntikan intradermal untuk mengecualikan pengaruh perbezaan suntikan, dan kami mengesyorkan pesakit mencukur rambut mereka pendek untuk memerhatikan arah rambut, dan melaraskan sudut pemasukan jarum dengan sewajarnya mengikutnya. arah pertumbuhan supaya hujung jarum boleh mencapai sekitar folikel rambut, dengan itu meningkatkan kepekatan PRP tempatan dalam folikel rambut.Cadangan mengenai kaedah suntikan ini adalah untuk rujukan sahaja, kerana tiada kajian yang membandingkan secara langsung kebaikan dan keburukan pelbagai kaedah suntikan.
Terapi Gabungan
Jha et al.menggunakan PRP digabungkan dengan terapi gabungan jarum mikro dan 5% minoxidil untuk menunjukkan keberkesanan yang baik dalam kedua-dua bukti objektif dan penilaian kendiri pesakit.Kami masih menghadapi cabaran dalam menyeragamkan rejimen rawatan untuk PRP.Walaupun kebanyakan kajian menggunakan kaedah kualitatif dan kuantitatif untuk menilai penambahbaikan gejala selepas rawatan, seperti kiraan rambut terminal, kiraan rambut vellus, kiraan rambut, ketumpatan, ketebalan, dll., kaedah penilaian berbeza-beza secara meluas;sebagai tambahan, penyediaan PRP Tiada piawaian seragam dari segi kaedah, menambah pengaktif, masa dan kelajuan sentrifugasi, kepekatan platelet, dsb.;rejimen rawatan berbeza dalam bilangan rawatan, masa selang, masa rawatan semula, kaedah suntikan, dan sama ada untuk menggabungkan ubat;pemilihan sampel dalam kajian tidak Stratifikasi mengikut umur, jantina, dan tahap alopecia mengaburkan lagi penilaian kesan rawatan PRP.Pada masa hadapan, lebih banyak sampel kajian kawalan kendiri masih diperlukan untuk menjelaskan pelbagai parameter rawatan, dan analisis berstrata lanjut faktor seperti umur pesakit, jantina, dan tahap keguguran rambut boleh dipertingkatkan secara beransur-ansur.
（Kandungan artikel ini dicetak semula, dan kami tidak memberikan sebarang jaminan nyata atau tersirat untuk ketepatan, kebolehpercayaan atau kesempurnaan kandungan yang terkandung dalam artikel ini, dan tidak bertanggungjawab terhadap pendapat artikel ini, sila faham.）
Masa siaran: Ogos-02-2022