Platelet, sebagai serpihan sel dari megakaryocytes sumsum tulang, dicirikan oleh ketiadaan nukleus.Setiap platelet mengandungi tiga jenis zarah, iaitu Butiran α, jasad padat dan lisosom dengan kuantiti yang berbeza.Termasuk α Butiran kaya dengan lebih daripada 300 protein berbeza, seperti faktor pengaktif endothelial vaskular, faktor kemotaktik leukosit, faktor pengaktif, faktor pertumbuhan berkaitan pembaikan tisu dan peptida antibakteria, yang terlibat dalam banyak proses fisiologi dan patologi, seperti penyembuhan luka. , angiogenesis dan imuniti anti jangkitan.
Badan padat mengandungi kepekatan tinggi adenosine diphosphate (ADP), adenosine triphosphate (ATP), Ca2+, Mg2+ and 5-hydroxytryptamine.Lisosom mengandungi pelbagai protease gula, seperti glikosidase, protease, protein kationik dan protein dengan aktiviti bakteria.GF ini dilepaskan ke dalam darah selepas pengaktifan platelet.
GF mencetuskan tindak balas lata dengan mengikat dengan pelbagai jenis reseptor membran sel, dan mengaktifkan fungsi tertentu dalam proses penjanaan semula tisu.Pada masa ini, GF yang paling banyak dikaji ialah faktor pertumbuhan terbitan platelet (PDGF) dan faktor pertumbuhan mengubah (TGF- β （TGF- β）， Faktor pertumbuhan endothelial vaskular (VEGF), faktor pertumbuhan epidermis (EGF), faktor pertumbuhan fibroblast (FGF), faktor pertumbuhan tisu penghubung (CTGF) dan faktor pertumbuhan seperti insulin-1 (IGF-1). GF ini membantu membaiki otot, tendon, ligamen dan tisu lain dengan menggalakkan percambahan dan pembezaan sel, angiogenesis dan proses lain, dan kemudian memainkan peranan yang sepadan. peranan.
Penggunaan PRP dalam Vitiligo
Vitiligo, sebagai penyakit autoimun biasa, serta penyakit kulit yang terjejas jumlahnya, mempunyai kesan negatif terhadap psikologi pesakit dan menjejaskan kualiti hidup pesakit secara serius.Secara ringkasnya, kejadian vitiligo adalah hasil interaksi faktor genetik dan faktor persekitaran, yang menyebabkan melanosit kulit diserang dan dirosakkan oleh sistem autoimun.Pada masa ini, walaupun terdapat banyak rawatan untuk vitiligo, keberkesanannya selalunya lemah, dan banyak rawatan kekurangan bukti ubat berasaskan bukti.Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dengan penerokaan berterusan patogenesis vitiligo, beberapa kaedah rawatan baru telah sentiasa digunakan.Sebagai kaedah yang berkesan untuk merawat vitiligo, PRP telah digunakan secara berterusan.
Pada masa ini, laser excimer 308 nm dan ultraviolet jalur sempit 311 nm (NB-UVB) dan teknologi fototerapi lain semakin diiktiraf untuk keberkesanannya pada pesakit vitiligo.Pada masa ini, penggunaan suntikan microneedle subkutaneus PRP autologous digabungkan dengan fototerapi pada pesakit dengan vitiligo yang stabil telah mencapai kemajuan yang besar.Abdelghani et al.mendapati dalam penyelidikan mereka bahawa suntikan microneedle subkutaneus PRP autologus digabungkan dengan fototerapi NB-UVB boleh memendekkan jumlah masa rawatan pesakit vitiligo dengan ketara.
Khattab et al.merawat pesakit dengan vitiligo bukan segmental yang stabil dengan laser excimer 308 nm dan PRP, dan mencapai keputusan yang baik.Didapati bahawa gabungan kedua-duanya secara berkesan boleh meningkatkan kadar recolor leucoplakia, memendekkan masa rawatan, dan mengelakkan tindak balas buruk penggunaan jangka panjang penyinaran laser excimer 308 nm.Kajian-kajian ini mencadangkan bahawa PRP digabungkan dengan fototerapi adalah kaedah yang berkesan untuk rawatan vitiligo.
Walau bagaimanapun, Ibrahim dan kajian lain juga mencadangkan bahawa PRP sahaja tidak berkesan dalam rawatan vitiligo.Kadry et al.menjalankan kajian terkawal rawak mengenai rawatan vitiligo dengan PRP digabungkan dengan laser dot matriks karbon dioksida, dan mendapati bahawa PRP digabungkan dengan laser dot matriks karbon dioksida dan PRP sahaja telah mencapai kesan pembiakan warna yang baik.Antaranya, PRP digabungkan dengan laser dot matriks karbon dioksida mempunyai kesan pembiakan warna yang terbaik, dan PRP sahaja telah mencapai pembiakan warna sederhana dalam leukoplakia.Kesan pembiakan warna PRP sahaja adalah lebih baik daripada laser dot matriks karbon dioksida sahaja dalam rawatan vitiligo.
Operasi Digabungkan dengan PRP dalam Rawatan Vitiligo
Vitiligo adalah sejenis penyakit gangguan pigmen yang dicirikan oleh depigmentasi.Kaedah rawatan konvensional termasuk terapi ubat, fototerapi atau pembedahan, atau gabungan pelbagai kaedah rawatan.Bagi pesakit vitiligo yang stabil dan kesan rawatan konvensional yang lemah, rawatan pembedahan boleh menjadi campur tangan pertama.
Garg et al.menggunakan PRP sebagai agen penggantungan sel epidermis, dan menggunakan laser Er: YAG untuk mengisar bintik putih, yang mencapai kesan terapeutik yang baik dalam rawatan pesakit vitiligo yang stabil.Dalam kajian ini, 10 pesakit dengan vitiligo stabil telah didaftarkan dan 20 lesi telah diperolehi.Dalam 20 lesi, 12 lesi (60%) menunjukkan pemulihan pigmen yang lengkap, 2 lesi (10%) menunjukkan pemulihan pigmen yang besar, 4 lesi (20%) menunjukkan pemulihan pigmen sederhana, dan 2 lesi (10%) tidak menunjukkan peningkatan yang ketara.Pemulihan kaki, sendi lutut, muka dan leher adalah paling ketara, manakala pemulihan anggota badan adalah lemah.
Nimitha et al.menggunakan penggantungan PRP sel epidermis untuk menyediakan penggantungan dan penggantungan penimbal fosfat bagi sel epidermis untuk membandingkan dan memerhati pemulihan pigmen mereka pada pesakit dengan vitiligo yang stabil.21 pesakit vitiligo yang stabil telah dimasukkan dan 42 bintik putih diperolehi.Purata masa stabil vitiligo ialah 4.5 tahun.Kebanyakan pesakit menunjukkan pemulihan pigmen diskret bulat kecil hingga bujur kira-kira 1-3 bulan selepas rawatan.Semasa 6 bulan susulan, purata pemulihan pigmen ialah 75.6% dalam kumpulan PRP dan 65% dalam kumpulan bukan PRP.Perbezaan kawasan pemulihan pigmen antara kumpulan PRP dan kumpulan bukan PRP adalah signifikan secara statistik.Kumpulan PRP menunjukkan pemulihan pigmen yang lebih baik.Apabila menganalisis kadar pemulihan pigmen pada pesakit dengan vitiligo segmental, tidak terdapat perbezaan yang signifikan antara kumpulan PRP dan kumpulan bukan PRP.
Penggunaan PRP dalam Chloasma
Melasma adalah sejenis penyakit kulit berpigmen yang diperolehi pada muka, yang kebanyakannya berlaku pada muka wanita yang kerap terdedah kepada cahaya ultraungu dan mempunyai warna kulit yang dalam.Patogenesisnya belum dijelaskan sepenuhnya, dan sukar untuk dirawat dan mudah berulang.Pada masa ini, rawatan chloasma kebanyakannya menggunakan kaedah rawatan gabungan.Walaupun suntikan subkutaneus PRP mempunyai pelbagai kaedah rawatan untuk chloasma, keberkesanan pesakit tidak begitu memuaskan, dan ia mudah berulang selepas menghentikan rawatan.Dan ubat oral seperti asid tranexamic dan glutathione boleh menyebabkan kembung perut, gangguan kitaran haid, sakit kepala, dan juga pembentukan trombosis urat dalam.
Untuk meneroka rawatan baru untuk chloasma adalah hala tuju penting dalam penyelidikan chloasma.Dilaporkan bahawa PRP boleh memperbaiki lesi kulit pesakit dengan melasma dengan ketara.Cay ı rl ı Et al.melaporkan bahawa seorang wanita berumur 27 tahun menerima suntikan microneedle subkutaneus PRP setiap 15 hari.Pada akhir rawatan PRP ketiga, diperhatikan bahawa kawasan pemulihan pigmen epidermis adalah> 80%, dan tiada pengulangan dalam tempoh 6 bulan.Sirithanabadeekul et al.menggunakan PRP untuk rawatan chloasma untuk melakukan RCT yang lebih ketat, yang seterusnya mengesahkan keberkesanan suntikan PRP intrakutaneus untuk rawatan chloasma.
Hofny et al.menggunakan kaedah imunohistokimia untuk menjalankan TGF melalui suntikan microneedle subkutaneus PRP ke dalam lesi kulit pesakit dengan chloasma dan bahagian normal- β Perbandingan ekspresi protein menunjukkan bahawa sebelum rawatan PRP, lesi kulit pesakit dengan chloasma dan TGF di sekeliling lesi kulit- β Ekspresi protein jauh lebih rendah daripada kulit yang sihat (P<0.05).Selepas rawatan PRP, TGF lesi kulit pada pesakit dengan chloasma- β Ekspresi protein meningkat dengan ketara.Fenomena ini menunjukkan bahawa kesan penambahbaikan PRP pada pesakit chloasma boleh dicapai dengan meningkatkan TGF lesi kulit- β Ekspresi protein mencapai kesan terapeutik pada chloasma.
Teknologi Fotoelektrik Digabungkan dengan Suntikan Subkutaneus PRP untuk Rawatan Chloasma
Dengan perkembangan berterusan teknologi fotoelektrik, peranannya dalam rawatan chloasma telah menarik lebih banyak perhatian penyelidik.Pada masa ini, laser yang digunakan untuk merawat chloasma termasuk laser Q-switched, laser kekisi, cahaya berdenyut sengit, laser cuprous bromide dan langkah rawatan lain.Prinsipnya ialah letupan cahaya terpilih dijalankan untuk zarah melanin di dalam atau di antara melanosit melalui pemilihan tenaga, dan fungsi melanosit dinyahaktifkan atau dihalang melalui tenaga rendah dan letupan cahaya berganda, dan pada masa yang sama, letupan cahaya berbilang zarah melanin. dijalankan, Ia boleh menjadikan zarah melanin lebih kecil dan lebih kondusif untuk ditelan dan dikumuhkan oleh badan.
Su Bifeng et al.chloasma dirawat dengan suntikan cahaya air PRP digabungkan dengan Q suis Nd: YAG 1064nm laser.Di antara 100 pesakit dengan chloasma, 15 pesakit dalam kumpulan PRP+laser pada asasnya sembuh, 22 pesakit bertambah baik dengan ketara, 11 pesakit bertambah baik, dan 1 pesakit tidak berkesan;Dalam kumpulan laser sahaja, 8 kes pada dasarnya telah sembuh, 21 kes berkesan, 18 kes telah diperbaiki, dan 3 kes tidak berkesan.Perbezaan antara kedua-dua kumpulan adalah signifikan secara statistik (P<0.05).Peng Guokai dan Song Jiquan seterusnya mengesahkan keberkesanan laser Q-switched digabungkan dengan PRP dalam rawatan chloasma muka.Keputusan menunjukkan bahawa laser Q-switched digabungkan dengan PRP berkesan dalam rawatan chloasma muka.
Menurut penyelidikan semasa tentang PRP dalam dermatosis berpigmen, kemungkinan mekanisme PRP dalam rawatan chloasma ialah PRP meningkatkan TGF lesi kulit- β Ekspresi protein boleh memperbaiki pesakit melasma.Penambahbaikan PRP pada lesi kulit pesakit vitiligo mungkin berkaitan dengan molekul α Adhesi yang dirembeskan oleh butiran berkaitan dengan peningkatan persekitaran mikro tempatan lesi vitiligo oleh sitokin.Permulaan vitiligo berkait rapat dengan imuniti yang tidak normal pada lesi kulit.Kajian mendapati bahawa keabnormalan imun tempatan pesakit vitiligo berkaitan dengan kegagalan keratinosit dan melanosit dalam lesi kulit untuk menahan kerosakan melanosit yang disebabkan oleh pelbagai faktor keradangan dan kemokin yang dikeluarkan dalam proses tekanan oksidatif intraselular.Walau bagaimanapun, pelbagai faktor pertumbuhan platelet dirembes oleh PRP dan pelbagai sitokin anti-radang yang dikeluarkan oleh platelet, seperti reseptor faktor nekrosis tumor larut I, IL-4 dan IL-10, yang merupakan antagonis reseptor interleukin-1, mungkin memainkan peranan tertentu dalam mengawal keseimbangan imun tempatan lesi kulit.
（Kandungan artikel ini dicetak semula, dan kami tidak memberikan sebarang jaminan nyata atau tersirat untuk ketepatan, kebolehpercayaan atau kesempurnaan kandungan yang terkandung dalam artikel ini, dan tidak bertanggungjawab terhadap pendapat artikel ini, sila faham.）
Masa siaran: Nov-24-2022