Rinitis atropik primer (1Ry AR) ialah penyakit hidung kronik yang dicirikan oleh kehilangan fungsi pembersihan mukosiliari, kehadiran rembesan melekit dan kerak kering, yang membawa kepada bau busuk biasa, biasanya dua hala.Sebilangan besar kaedah rawatan telah dicuba, tetapi masih tiada konsensus mengenai rawatan kuratif jangka panjang yang berjaya.Tujuan kajian ini adalah untuk menilai nilai plasma kaya platelet sebagai perangsang biologi untuk menggalakkan penyembuhan rhinitis atropik primer.
Penulis memasukkan sejumlah 78 kes yang didiagnosis secara klinikal dengan rinitis atropik primer.Kumpulan A (kes) dan pesakit dengan platelet yang lemah menjalani endoskopi hidung, soal selidik Sino Nasal Outcome Test-25, ujian masa sakarin untuk menilai kadar pembersihan silia mukosa, dan plasma dalam spesimen biopsi Kumpulan B (kawalan) 1 bulan dan 6 bulan sebelum permohonan. plasma kaya platelet.
Gejala yang paling biasa dihadapi oleh semua pesakit dalam Kumpulan A sebelum suntikan plasma kaya platelet termasuk kudis hidung, yang menunjukkan peningkatan endoskopik dan mengurangkan kejadian, dengan 36 kes (92.30%);footor, 31 (79.48%);Hidung tersumbat, 30 (76.92%);Kehilangan bau, 17 (43.58%);Dan epistaksis, 7 (17.94%) kepada kudis hidung, 9 (23.07%);Kaki, 13 (33.33%);Hidung tersumbat, 14 (35.89%);Kehilangan bau, 13 (33.33%);Dan epistaksis, 3 (7.69%), selepas 6 bulan, ini ditunjukkan dalam penurunan skor Sino Nasal Outcome Test-25, yang purata 40 sebelum plasma kaya platelet dan menurun kepada 9 selepas 6 bulan.Begitu juga, masa pembersihan mukosiliari telah dipendekkan dengan ketara selepas suntikan plasma kaya platelet;Purata ujian masa pengangkutan sakarin awal adalah 1980 saat, dan ia menurun kepada 920 saat 6 bulan selepas suntikan plasma kaya platelet.
Penggunaan plasma kaya platelet sebagai agen biologi mungkin merupakan kaedah invasif minimum yang inovatif yang boleh membaiki malnutrisi tisu secara berkesan melalui penyelidikan lanjut.
Terdapat empat kaedah utama untuk merawat rinitis atropik: menyempitkan rongga hidung dengan pelbagai bahan dan implan, menggalakkan pertumbuhan semula mukosa normal menggunakan pembedahan Yang klasik atau diubah suai, melincirkan mukosa hidung, atau memperbaiki saluran darah hidung.rongga.Banyak kaedah rawatan lain telah dicuba, termasuk pengairan hidung dan pembilasan, titisan hidung glukosa gliserol, parafin cecair, estradiol dalam minyak kacang tanah, larutan anti ozaena, antibiotik, besi, zink, protein, suplemen vitamin, vasodilator, prostesis, vaksin, ekstrak plasenta atau asetilkolin, dengan atau tanpa pilocarpine.Walau bagaimanapun, keberkesanan kaedah ini berbeza-beza.Dalam amalan klinikal, membilas rongga hidung dengan semburan hidung adalah kaedah yang paling biasa digunakan untuk merawat gejala rinitis atropik, kerana ia boleh melembapkan mukosa hidung dan mencegah kudis.
Antara kaedah di atas, pembedahan Yang telah dipertingkatkan telah terbukti sebagai kaedah yang berkesan dan tahan lama untuk merawat rinitis atropik.Walau bagaimanapun, pernafasan mulut terbuka yang terhasil boleh menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit.Pelincir dan suplemen telah terbukti mempunyai kesan terhad dan jangka pendek.Oleh itu, kaedah alternatif untuk menggalakkan pertumbuhan semula mukosa hidung atau angiogenesis telah dikaji.
PRPterdiri daripada kepekatan plasma yang melebihi kepekatan platelet dalam darah keseluruhan.PRP meningkatkan faktor yang mempengaruhi pertumbuhan tisu, pembezaan, dan penyembuhan parut, seperti faktor pertumbuhan yang diperolehi platelet, faktor pertumbuhan yang mengubah, faktor pertumbuhan fibroblas, faktor pertumbuhan endothelial dan faktor pertumbuhan seperti insulin.Oleh itu, PRP telah terbukti mempunyai hasil positif yang boleh diterima dalam pelbagai kajian klinikal, dengan berkesan menggalakkan penyembuhan luka dan pertumbuhan semula tisu, termasuk dalam bidang otolaryngology.Lebih khusus lagi, telah dilaporkan bahawa PRP berkesan dalam meningkatkan pertumbuhan semula membran timpani, pita suara dan saraf muka, serta penyembuhan selepas myringoplasty atau pembedahan sinus endoskopik.Di samping itu, kajian rintis telah dijalankan beberapa tahun yang lalu untuk merawat rinitis atropik dengan suntikan campuran lipid PRP.Di samping itu, PRP menggunakan darah autologous dan tidak mempunyai reaksi alahan atau penolakan imun.Ia boleh disediakan dengan mudah dalam masa beberapa minit melalui dua proses sentrifugasi.
Dalam kajian ini, kami menyiasat suntikan PRP ke dalam mukosa hidung atropik, yang meningkatkan pelepasan dan gejala silia mukosa semasa tempoh susulan 6 bulan, terutamanya pada pesakit muda, dengan hasil yang lebih ketara berbanding kumpulan tua.Dalam kebanyakan kes rinitis atropik, termasuk rinitis warga tua, rembesan mukus berkurangan.Oleh itu, penebalan mucinous membawa kepada kelewatan pelepasan silia mukosa hidung.Menambah air melalui semburan garam akan menjejaskan sifat lendir likat, dan pembersihan silia mukosa hidung akan dipulihkan ke tahap tertentu.Walau bagaimanapun, peranan lendir hidung yang dicairkan dalam menyelesaikan gejala hidung mungkin terhad.Oleh itu, walaupun penghidratan hidung konservatif juga boleh meningkatkan pembersihan mukosiliari, rejimen rawatan ini tidak meningkatkan gejala hidung dengan ketara.Di samping itu, semburan hidung dan pengairan memerlukan garam fisiologi dan instrumen khas, dan harus dijalankan secara konsisten untuk mengawal gejala.Sebaliknya, suntikan PRP hanya memerlukan satu suntikan untuk mencapai hasil yang baik.Selepas suntikan, isipadu turbinat serta-merta meningkat.Walau bagaimanapun, pada lawatan pesakit luar seterusnya (2 minggu kemudian), tiada perbezaan dalam jumlah dan bentuk turbinat inferior.Oleh itu, peningkatan sementara dalam jumlah yang disebabkan oleh suntikan dianggap boleh diabaikan.Di samping itu, seperti yang ditunjukkan dalam analisis sub domain SNOT-22, tidak terdapat peningkatan yang ketara dalam sub domain emosi pesakit suntikan PRP.Hasilnya tidak disertai dengan peningkatan dalam sub domain emosi, menunjukkan bahawa kesan plasebo tidak signifikan dalam aspek tertentu.Semburan hidung dan pengairan memerlukan garam fisiologi dan instrumen khas, dan harus dijalankan secara konsisten untuk mengawal gejala.Sebaliknya, suntikan PRP hanya memerlukan satu suntikan untuk mencapai hasil yang baik.Selepas suntikan, isipadu turbinat serta-merta meningkat.Walau bagaimanapun, pada lawatan pesakit luar seterusnya (2 minggu kemudian), tiada perbezaan dalam jumlah dan bentuk turbinat inferior.Oleh itu, peningkatan sementara dalam jumlah yang disebabkan oleh suntikan dianggap boleh diabaikan.Di samping itu, seperti yang ditunjukkan dalam analisis sub domain SNOT-22, tidak terdapat peningkatan yang ketara dalam sub domain emosi pesakit suntikan PRP.Hasilnya tidak disertai dengan peningkatan dalam sub domain emosi, menunjukkan bahawa kesan plasebo tidak signifikan dalam aspek tertentu.Semburan hidung dan pengairan memerlukan garam fisiologi dan instrumen khas, dan harus dijalankan secara konsisten untuk mengawal gejala.Sebaliknya, suntikan PRP hanya memerlukan satu suntikan untuk mencapai hasil yang baik.Selepas suntikan, isipadu turbinat serta-merta meningkat.Walau bagaimanapun, pada lawatan pesakit luar seterusnya (2 minggu kemudian), tiada perbezaan dalam jumlah dan bentuk turbinat inferior.Oleh itu, peningkatan sementara dalam jumlah yang disebabkan oleh suntikan dianggap boleh diabaikan.Di samping itu, seperti yang ditunjukkan dalam analisis sub domain SNOT-22, tidak terdapat peningkatan yang ketara dalam sub domain emosi pesakit suntikan PRP.Hasilnya tidak disertai dengan peningkatan dalam sub domain emosi, menunjukkan bahawa kesan plasebo tidak signifikan dalam aspek tertentu.Suntikan PRP hanya memerlukan satu suntikan untuk mencapai hasil yang baik.Selepas suntikan, isipadu turbinat serta-merta meningkat.Walau bagaimanapun, pada lawatan pesakit luar seterusnya (2 minggu kemudian), tiada perbezaan dalam jumlah dan bentuk turbinat inferior.Oleh itu, peningkatan sementara dalam jumlah yang disebabkan oleh suntikan dianggap boleh diabaikan.Di samping itu, seperti yang ditunjukkan dalam analisis sub domain SNOT-22, tidak terdapat peningkatan yang ketara dalam sub domain emosi pesakit suntikan PRP.Hasilnya tidak disertai dengan peningkatan dalam sub domain emosi, menunjukkan bahawa kesan plasebo tidak signifikan dalam aspek tertentu.Suntikan PRP hanya memerlukan satu suntikan untuk mencapai hasil yang baik.Selepas suntikan, isipadu turbinat serta-merta meningkat.Walau bagaimanapun, pada lawatan pesakit luar seterusnya (2 minggu kemudian), tiada perbezaan dalam jumlah dan bentuk turbinat inferior.Oleh itu, peningkatan sementara dalam jumlah yang disebabkan oleh suntikan dianggap boleh diabaikan.Di samping itu, seperti yang ditunjukkan dalam analisis sub domain SNOT-22, tidak terdapat peningkatan yang ketara dalam sub domain emosi pesakit suntikan PRP.Hasilnya tidak disertai dengan peningkatan dalam sub domain emosi, menunjukkan bahawa kesan plasebo tidak signifikan dalam aspek tertentu.Tiada perbezaan dalam isipadu dan bentuk turbinat inferior.Oleh itu, peningkatan sementara dalam jumlah yang disebabkan oleh suntikan dianggap boleh diabaikan.Di samping itu, seperti yang ditunjukkan dalam analisis sub domain SNOT-22, tidak terdapat peningkatan yang ketara dalam sub domain emosi pesakit suntikan PRP.Hasilnya tidak disertai dengan peningkatan dalam sub domain emosi, menunjukkan bahawa kesan plasebo tidak signifikan dalam aspek tertentu.Tiada perbezaan dalam isipadu dan bentuk turbinat inferior.Oleh itu, peningkatan sementara dalam jumlah yang disebabkan oleh suntikan dianggap boleh diabaikan.Di samping itu, seperti yang ditunjukkan dalam analisis sub domain SNOT-22, tidak terdapat peningkatan yang ketara dalam sub domain emosi pesakit suntikan PRP.Hasilnya tidak disertai dengan peningkatan dalam sub domain emosi, menunjukkan bahawa kesan plasebo tidak signifikan dalam aspek tertentu.
Kesakitan yang berterusan dan gejala yang berkaitan dengan ketidakselesaan rinitis atropik tidak serius dalam perubatan.Oleh itu, kerugian sosio-ekonomi dipandang remeh.Walau bagaimanapun, dari perspektif pesakit sebenar, ia adalah penyakit kritikal sosial.Di samping itu, dengan penuaan penduduk, bilangan pesakit dengan rinitis nyanyuk semakin meningkat pertumbuhan eksponen.Oleh itu, adalah sangat penting untuk menyediakan rawatan yang sesuai untuk rinitis atropik, termasuk rinitis warga tua.
Matlamat kajian ini adalah untuk mencadangkan kaedah regeneratif baru untuk merawat rinitis atropik melalui suntikan PRP autologous, dan untuk membandingkan peningkatan gejala antara kumpulan rawatan PRP dan kumpulan rawatan konservatif menggunakan kumpulan kawalan.Disebabkan rhinitis atropik adalah definisi klinikal, lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk membuat kesimpulan cara tindakannya.Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan kerugian sosio-ekonomi dan penurunan kualiti hidup pesakit, adalah perlu untuk memberikan hasil penyelidikan dengan kesan terapeutik yang berpotensi.
Walau bagaimanapun, kajian ini mempunyai beberapa batasan.Kajian ini direka secara prospektif dan tidak boleh dikawal secara rawak kerana sesetengah peserta menolak program suntikan hidung.Dari segi etika, operasi invasif untuk tujuan akademik dalam kumpulan kawalan harus dihadkan untuk melindungi hak dan kepentingan pesakit.Oleh itu, menetapkan pesakit berdasarkan keutamaan mereka menjadikan hasil penyelidikan lebih lemah daripada yang disediakan oleh kajian terkawal rawak.Di samping itu, rinitis atropik sekunder disebabkan oleh ubah bentuk dan penyingkiran struktur hidung asal.Melakukan biopsi boleh memburukkan lagi atrofi.Oleh itu, dari perspektif etika, adalah mustahil untuk melakukan biopsi tisu hidung yang sepadan pada pesakit dengan rinitis atropik.Keputusan selepas 6 bulan susulan mungkin tidak mewakili keputusan jangka panjang.Di samping itu, bilangan pesakit dalam subkumpulan adalah agak kecil.Oleh itu, penyelidikan masa depan harus memasukkan lebih ramai pesakit menggunakan reka bentuk terkawal rawak dalam tempoh susulan yang lebih lama.
（Kandungan artikel ini dicetak semula, dan kami tidak memberikan sebarang jaminan nyata atau tersirat untuk ketepatan, kebolehpercayaan atau kesempurnaan kandungan yang terkandung dalam artikel ini, dan tidak bertanggungjawab terhadap pendapat artikel ini, sila faham.）
Masa siaran: Mei-23-2023