Aplikasi Klinikal dan Penyelidikan PRP dalam Penyakit Lutut Biasa

Aplikasi klinikal dan penyelidikan PRP dalam penyakit biasa sendi lutut

Plasma kaya platelet (PRP) ialah plasma yang terdiri terutamanya daripada platelet dan sel darah putih yang diperoleh melalui sentrifugasi darah periferal autologus.Sebilangan besar faktor pertumbuhan dan sitokin disimpan dalam butiran α platelet.Apabila platelet diaktifkan, butiran α mereka melepaskan sejumlah besar faktor pertumbuhan.Kajian telah menunjukkan bahawa faktor pertumbuhan sel ini boleh menggalakkan pembezaan sel, percambahan, matriks ekstraselular dan sintesis kolagen, dengan itu menggalakkan pertumbuhan semula dan pembaikan rawan artikular dan ligamen danlaintisu.Pada masa yang sama, ia juga boleh meningkatkan tindak balas keradangan tapak lesi dan mengurangkan gejala klinikal pesakit.Sebagai tambahan kepada faktor pertumbuhan sel ini, PRP juga mengandungi sejumlah besar sel darah putih.Sel darah putih dan platelet ini boleh melepaskan pelbagai peptida antimikrob untuk mengikat patogen, menghalang dan membunuh patogen, dan memainkan peranan antibakteria.

PRP telah digunakan secara meluas dalam bidang ortopedik kerana proses pembuatannya yang agak mudah, penggunaan yang mudah dan kos yang rendah, terutamanya dalam rawatan penyakit lutut sejak beberapa tahun kebelakangan ini.Artikel ini akan membincangkan aplikasi klinikal dan penyelidikan plasma kaya platelet dalam osteoarthritis lutut (KOA), kecederaan meniskus, kecederaan ligamen cruciate, sinovitis lutut dan penyakit lutut biasa yang lain.

teknologi aplikasi PRP

PRP yang tidak diaktifkan dan pelepasan PRP yang diaktifkan adalah cecair dan boleh disuntik, dan PRP yang tidak diaktifkan boleh dikawal dengan menambah kalsium klorida atau trombin secara buatan untuk mengawal masa aglutinasi supaya gel dapat dibentuk selepas mencapai tapak sasaran, supaya dapat mencapai tujuan pelepasan berterusan faktor pertumbuhan.

Rawatan PRP terhadap KOA

KOA adalah penyakit lutut degeneratif yang dicirikan oleh pemusnahan progresif rawan artikular.Kebanyakan pesakit adalah pertengahan umur dan warga emas.Manifestasi klinikal KOA adalah sakit lutut, bengkak, dan had aktiviti.Ketidakseimbangan antara sintesis dan penguraian matriks rawan artikular adalah asas kepada kejadian KOA.Oleh itu, menggalakkan pembaikan rawan dan mengawal keseimbangan matriks rawan adalah kunci kepada rawatannya.

Pada masa ini, kebanyakan pesakit KOA sesuai untuk rawatan konservatif.Suntikan sendi lutut asid hyaluronik, glukokortikoid dan ubat lain dan ubat anti-radang bukan steroid oral biasanya digunakan dalam rawatan konservatif.Dengan pendalaman penyelidikan mengenai PRP oleh sarjana dalam dan luar negara, rawatan KOA dengan PRP telah menjadi lebih dan lebih meluas dalam beberapa tahun kebelakangan ini.

Mekanisme tindakan:

1. Menggalakkan percambahan kondrosit:

Dengan mengukur kesan PRP terhadap daya maju kondrosit arnab, Wu J et al.mendapati bahawa PRP meningkatkan percambahan kondrosit, dan membuat spekulasi bahawa PRP boleh melindungi kondrosit yang diaktifkan IL-1β dengan menghalang transduksi isyarat Wnt / β-catenin.

2. Perencatan tindak balas keradangan dan degenerasi kondrosit:

Apabila diaktifkan, PRP mengeluarkan sejumlah besar faktor anti-radang, seperti IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ, dll. Il-1ra boleh menghalang pengaktifan IL-1 dengan menyekat reseptor IL-1, dan TNF-Rⅰ dan ⅱ boleh menyekat laluan isyarat berkaitan TNF-α.

Kajian keberkesanan:

Manifestasi utama adalah melegakan kesakitan dan peningkatan fungsi lutut.

Lin KY et al.membandingkan suntikan intra-artikular LP-PRP dengan asid hyaluronik dan garam biasa, dan mendapati bahawa kesan kuratif dua kumpulan pertama adalah lebih baik daripada kumpulan garam biasa dalam jangka pendek, yang mengesahkan kesan klinikal LP-PRP dan asid hyaluronik, dan pemerhatian jangka panjang (selepas 1 tahun) menunjukkan bahawa kesan LP-PRP adalah lebih baik.Beberapa kajian telah menggabungkan PRP dengan asid hyaluronik, dan mendapati gabungan PRP dan asid hyaluronik bukan sahaja dapat melegakan kesakitan dan meningkatkan fungsi, tetapi juga mengesahkan penjanaan semula rawan artikular melalui X-ray.

Walau bagaimanapun, Filardo G et al.percaya bahawa kumpulan PRP dan kumpulan natrium hyaluronat berkesan dalam meningkatkan fungsi dan gejala lutut melalui kajian terkawal rawak, tetapi tiada perbezaan yang ketara ditemui.Didapati cara pemberian PRP mempunyai kesan tertentu terhadap kesan terapeutik KOA.Du W et al.merawat KOA dengan suntikan intravartikular PRP dan suntikan ekstraartikular, dan memerhatikan skor VAS dan Lysholm sebelum ubat dan 1 dan 6 bulan selepas ubat.Mereka mendapati bahawa kedua-dua kaedah suntikan boleh meningkatkan skor VAS dan Lysholm dalam jangka pendek, tetapi kesan kumpulan suntikan intra-artikular adalah lebih baik daripada kumpulan suntikan ekstraartikular selepas 6 bulan.Taniguchi Y et al.membahagikan kajian mengenai rawatan KOA sederhana hingga teruk kepada suntikan intraluminal digabungkan dengan suntikan intraluminal kumpulan PRP, suntikan intraluminal kumpulan PRP dan suntikan intraluminal kumpulan HA.Kajian menunjukkan bahawa gabungan suntikan intraluminal PRP dan suntikan intraluminal PRP adalah lebih baik daripada suntikan intraluminal PRP atau HA selama sekurang-kurangnya 18 bulan dalam meningkatkan skor VAS dan WOMAC.

（Kandungan artikel ini dicetak semula, dan kami tidak memberikan sebarang jaminan nyata atau tersirat untuk ketepatan, kebolehpercayaan atau kesempurnaan kandungan yang terkandung dalam artikel ini, dan tidak bertanggungjawab terhadap pendapat artikel ini, sila faham.）